「電波拉皮」是我想嘗試，但目前尚未嘗試的醫美項目之一，看到這個新聞案例，還真的是讓我嚇一大跳！
女人愛美之前，還是要對醫美療程手術，有可能產生的風險做全面性評估。
其實「音波拉皮」跟「電波拉皮」的副作用兩者不大一樣，若是出現「燙傷」的現象，80％以上的機率一定是「電波拉皮」出狀況。
一開始朋友丟給我這個新聞的時候，真的讓我驚了一下，標題是「音波拉皮慘遭毀容」，我想說打了幾次音波拉皮都還蠻滿意的，沒想到新聞中的美魔女會出現這樣的狀況，起水泡已是二級燙傷。
（內心大驚了一下，音波會這樣？）
感到很納悶查了一下，確定是「電波」惹的禍，雖然新聞標題令人疑惑，但內文是正確的。
其實這真的難為記者了，若平常沒在碰醫美，初次接觸音波、電波這兩樣，真的會傻傻搞不清楚，跟我剛開始一樣。
不過據相關新聞看來，這位美魔女確實是同時做雙波，打了「音波拉皮」及「電波拉皮」、還有做「舒眠麻醉」，且美魔女在影片中表示「電波拉皮」是她每年都會做一次的醫美保養，可見不是第一次做電波拉皮，且音波拉皮、電波拉皮都算是很成熟的醫美療程，各問世10、20年以上，更讓人好奇到底是問題出在哪？
之前就有爬過一些醫美文章，電波拉皮並不是第一次出現燙傷人的狀況案例，事實上發生這樣的結果，是任何愛美的女性都無法承受，絕對痛苦死了。
電波拉皮是將肌膚整塊面積均勻加熱（容積式加熱），作用在肌膚的真皮層與脂肪層，主要訴求肌膚緊緻、除皺，溫度若拿捏不好，皮膚灼傷的風險較高。
音波能量聚焦是採用無數點狀形成凝結線，作用在皮膚更深的筋膜層（SMAS），刺激筋膜層收縮，主要在於讓臉部線條拉提，因為是音波是點狀，所以就算有灼傷，外觀上也看起來相當的輕微、不易察覺。
如果有在注意醫美廣告，其實就會發現不少醫美診所都有推音波、電波的雙波醫美療程，兩個療程中間通常會間隔半小時以上再施作（主要是等待敷臉時間，讓臉部散熱），不少醫生認為是可當天同時進行，因施作的部位不同（音波較電波更為深層），兩者作用不一樣也不衝突，共同點主要都是讓肌膚更拉提緊實、相輔相成。
爬完這些新聞，我得出來的結論有四個：
麻醉主要分為：
1、用擦或敷的「表皮麻醉」。
2、注射麻醉在局部皮膚、主要神經通路上的神經阻斷麻醉。
3、注射於靜脈的全身麻醉：「舒眠麻醉」、搭配插管的「全身插管麻醉」。
其中以注射麻藥在靜脈的全身麻醉，危險性最高，一定要由麻醉專科醫師執行操作。
醫美療程中所謂「舒眠麻醉」，泛指「全身性麻醉」的其中ㄧ種，與以往傳統全身麻醉的不同在於不使用氣體麻醉（侵入性氣管內插），優點在於可維持患者自發性呼吸、減少使用止痛藥物，麻醉劑量較傳統全身性麻醉劑量為少，短時間入睡且可迅速恢復，甦醒後無宿醉感，但施作時必須由麻醉專科醫生執行。
「舒眠麻醉」的操作方式會先從靜脈注射少量的麻醉劑，因麻醉劑外觀呈乳白色，又俗稱「牛奶針」，學名為「丙泊酚」（Propofol ），除麻醉功能，也有抑制中樞神經、抗焦慮、肌肉鬆弛等作用，能在短時間使患者進入睡眠，等到患者睡著之後，醫生視情況注射局部麻醉藥，再開始進行手術，這樣可降低患者的恐懼感，同時讓手術順利進行，因「丙泊酚」價格不貴、藥效佳、甦醒快等優點，除了醫美手術（隆鼻、拉皮……）之外，也常用於一般健檢、牙科手術。
「舒眠麻醉」的副作用有血壓下降、容易抑制心臟收縮，若注射過量從中度鎮靜變成深度鎮靜，進而影響呼吸困難、心搏緩慢的危險性存在，若變成深度鎮靜嚴重者恐會奪命，且「肥胖者」相對更容易因呼吸道阻塞，而產生缺氧狀況，可謂不可不慎。
事實上從2011~2012年就有使用「丙泊酚」而致死的案例，其中2012年就有因為施作電波拉皮手術，丙泊酚劑量拿捏不當引發患者死亡的案例（法院判決須賠償家屬800萬），2017年也有類似的案例判決，當事人70幾歲，此案認定醫師無業務過失，是由保險公司給付保險金300萬元。
2015年衛福部食藥署將「丙泊酚」」納入第四級管制藥品、第四級毒品，台灣過去5年內有300人因「丙泊酚」而喪命，據傳美國知名流行音樂天王麥可傑克森也是因使用「丙泊酚」過量導致死亡。
以上講起來，麻醉似乎很可怕，但因為麻醉藥物導致過敏性休克致死等併發症的機率，其實遠低於一般止痛藥如普拿疼等，此類鎮靜麻醉劑對於呼吸、心跳，才是真正影響的關鍵之處。
其次，對於「丙泊酚」（牛奶針）嚴重過敏的族群有紅斑、血管水腫、支氣管痙攣、自體免疫疾病、有特殊體質者等，安全起見最好做麻醉術前評估，且不可用於懷孕者（除非是墮胎）、授乳……等。
除了要注意麻醉藥物、方式，麻醉最大的風險還是在患者本身的健康條件，對麻醉醫師來說，最怕的是不願接受風險的病人。
「舒眠麻醉」在醫美療程中最大的風險在於醫療行為過程，患者未感覺到疼痛而無反應。這次的醫美糾紛個案，有醫師表示靜脈施打麻醉不代表就是全身麻醉，主張電波拉皮應該要選擇不麻醉，這樣雖然疼痛感明顯，但才可以知道施打電波時，患者對於電波拉皮能量的反應，藉由患者疼痛感進而調整能量值。有經驗的醫師，通常都會觀察患者反應做適量調整。
個人也有碰過有網友來跟我分享她做醫美完全不麻醉、也不敷麻，但我是怕痛的人，所以實在無法接受完全不麻（應該會痛死人吖！）
至於這一則醫美糾紛新聞的問題點，主要在於美魔女施打「舒眠麻醉」，所以對於電波的能量沒有感受，無法及時反應自我狀況給醫生知道，導致操作的醫生也無從由患者的反應得到回饋，進而調整操作電波拉皮機器的能量。
會選擇施打舒眠麻醉，應該是為了打音波，以目前接受醫美療程音波拉皮的經驗來說，「音波韓國機」對我來說，個人認為僅需要敷麻藥就可以了，也有好幾次陪別人做音波的經驗，在旁邊觀察他們的反應也是敷麻即可，少部分怕痛、敏感的人會在醫生指示下吃藥，或是施打微量止痛針（看個人體質），個人認為不需要到舒眠麻醉的地步，所以猜想會使用到舒眠麻醉，應該是能量較強的音波美國機。
從另一個角度來看，身體會有疼痛的感覺，基本上也是對於自我身體的保護機制，若對於疼痛完全沒有反應的話，無法即時向醫生表示疼痛、調整能量，很可能因為能量過強，對身體造成過度的傷害。
說了這麼多，最後的結論就是「不要隨便打舒眠麻醉」，如果必須要打舒眠麻醉的話，一定要由麻醉專科醫師執行。
（補充： 麻醉醫師都希望被尊稱是「麻醉”醫“師」，而不是麻醉師，這會讓他們感覺專業被受到尊重，因為不少人其實是不知道「麻醉醫師」跟「麻醉師」的差別。）
法規補充：特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（特管法）修正後第27條規定「特定美容醫學手術之中度或輕度鎮靜除麻醉科專科醫師外，得由手術醫師以外之另一名受麻醉鎮靜訓練醫師執行。」
就目前觀察，一般來說講到電波都是指名「Thermage」（我沒要幫它打廣告的意思），目前尚未聽到有醫生推崇其他牌子，所以不要因為貪小便宜，而使用來路不明的探頭或是機子，在施打之前一定要確認探頭。
雖然電波拉皮已經算是蠻成熟的醫美療程，溫度屬於冷熱交替的中間值，但我還蠻想建議電波機器原廠，可以考慮往後新一代的電波拉皮機器，增加顯示「溫度」的設計，幫助醫生在操作上可以知道溫度值落在哪個區間，有助於降低灼傷風險、提高安全性。
除了上述所說的麻醉因素，醫生無法從病人反應去調整，但反過來想，這台電波機器可以造成人體灼傷的高溫程度，標示溫度就屬必要了吧！？
其實不太懂為什麼電波已經問世20年，卻沒有顯示溫度值這個設計，雖然被灼傷的例子算是少數，但是誰都不想要成為個案中的例子，講究效果的同時，安全性也同樣重要。
有醫師明確指出，電波拉皮不適合有皮膚炎、濕疹的敏感性肌膚，以及蟹足腫、肥厚性體質的人，否則做完電波會出現像是燒燙傷的皺摺疤痕，需要經過好一段時間的身體代謝修復才有可能會退去。
所以做醫美療程之前，對於自身的體質，以及對哪些藥物敏感，最好先清楚了解，畢竟身體是自己的，安全健康最重要。
做醫美療程，尤其是有風險性較大的手術，真心建議最好還是找有經驗的醫生，免得想要變漂亮，結果不但效果不如預期，若是發生意外造成傷害，反而變成花錢又受罪的概念，那就得不償失了。